Лечебное питание при болезнях желудка

ДИЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТАХ

Хронические гастриты, или, как их иногда называют, катары желудка, могут развиваться от разных причин: от нерегулярного приема пищи, переедания, еды всухомятку и наспех, чрезмерного употребления острых пряностей и закусок, слишком горячей пищи и т. п., а также в результате злоупотребления алкоголем и курением. Различаются гастриты с сохраненной и недостаточной кислотностью желудочного сока.

При гастритах с сохраненной и повышенной кислотностью обычно рекомендуется диета, которая по принятой в советском здравоохранении номенклатуре диет известна как диета № 1. При гастритах с недостаточной кислотностью (пониженной) и при отсутствии в организме свободной соляной кислоты обычно пользуются диетой № 2. При обострении хронического гастрита больным часто назначают диету № 2 независимо от кислотности.

Диета № 1. Эта диета имеет своей целью щадить желудок, что достигается ограничением в рационе химических и физических (механических и тепловых) раздражителей. По калорийности она абсолютно полноценна и должна восполнять траты организма – голода больной ощущать не должен.

Основные требования этой диеты: полное исключение мясных, рыбных, грибных бульонов и соусов, кислых и острых блюд и продуктов; способ кулинарной обработки продуктов – отваривание на пару; исключение из пищи сырых овощей, вся пища дается больному в хорошо измельченном, пюрированном виде; вес дневного рациона вместе с жидкостью не должен превышать 3 кг; очень горячие блюда и напитки (выше 10 C) и очень холодные (ниже 10 С) употреблять не следует; норма свободной жидкости должна составлять 6-7 стаканов в день (включая супы).

В меню диеты № 1 разрешается включать следующие продукты и блюда.

Напитки - Слабый чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками.

Хлебные изделия – пшеничный хлеб белый, несвежий (можно подсушить на сковороде), сухари белые, докторский хлеб, булочки пониженной кислотности, сухое печенье, бисквит, булочки молочные.

Закуски – паюсная малосольная икра (в небольшом количестве) пополам со сливочным маслом.

Молоко, молочные продукты – молоко цельное, сухое, сгущенное, сливки, некислая сметана, некислый протертый творог, сырки творожные мягкие, однодневная простокваша (при хорошей переносимости).

Жиры – масло сливочное несоленое, оливковое масло, соевое масло, подсолнечное рафинированное (при переносимости).

Яйца, яичные блюда – яйца всмятку, паровой омлет (не более 2 яиц в день и не ежедневно).

Супы – молочные супы из молотых круп, детских суповых крупяных и овощных концентратов и консервов, «геркулеса»; супы с вермишелью, домашней лапшой; супы с капустой белокочанной, щавелем и шпинатом недопустимы.

Мясо, рыба – мясные рубленые изделия (котлеты, биточки, рулеты и др.), сваренные в воде или на пару; курица молодая или цыпленок в цельном виде (то же относится к вырезке, из которой после отваривания можно приготовить бефстроганов); рыба несоленая в отварном виде (куском и в виде котлет).

Крупы, макаронные изделия – каши из различных молотых круп, детских крупяных концентратов, пудинги, сваренные на пару; отварная вермишель, домашняя лапша, а также другие макаронные изделия.

Овощи, зелень – пюре из различных овощей, кроме капусты, щавеля, шпината; ранние кабачки и тыква в отварном виде; мелко нашинкованная зелень (салата, петрушки) для добавления в супы, натертый огурец.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сахаристые продукты – протертые компоты, кисели, желе и т. п. (как в общей кулинарии); арбуз в натуральном виде; сахар, мед, варенье (в умеренном количестве).

Соусы – молочные, яичные (как в общей кулинарии); полезно употреблять вместо соуса сливочное масло или сладкие подливки (в каши).

Витамины – аптечные препараты (по совету врача), отвар шиповника, сырой картофельный сок (по полстакана 3 раза в день до еды, повторными курсами по 10 дней), некислые фруктовые и ягодные соки.

Солить пищу следует умеренно.

Принимать пищу рекомендуется не реже 4 раз в день.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ № 1 (для работающих)

Завтрак до работы. Каша молочная протертая, яйцо всмятку, чай с молоком, масло сливочное, хлеб подсушенный.

Второй завтрак (в обеденный перерыв). Котлеты мясные паровые с морковно-картофельным пюре, с оливковым маслом, каша молочная протертая, кисель или молоко, хлеб. Этот завтрак можно получать в диетстоловой.

Обед (после работы). Суп молочный с «геркулесом», шницель рубленый паровой с пюре из зеленого горошка, компот протертый, хлеб.

Ужин. Творог протертый с молоком, чай из отвара шиповника с сахаром, хлеб.

За 1-1½ ч до сна. Стакан молока с сухим печеньем.

Такое же меню можно порекомендовать и людям, не занятым на работе, ограничив второй завтрак одним блюдом.

Ниже приводятся рецепты нескольких блюд из диеты № 1. Некоторые блюда соответственно характеру диеты можно взять из общей кулинарии.

СУПЫ

Суп овсяный протертый с гомогенизированными овощами

Крупу подсушить, смолоть в кофейной мельнице, засыпать в кипящую воду, варить при медленном кипении. Добавить в суп гомогенизированные овощи, прокипятить, заправить горячей яично-масляной смесью, маслом и солью.

Таким же способом готовят супы из других круп.

На 30 г овсяной крупы – 150 г молока, 100 г гомогенизированных овощей, 10 г сливочного масла, ¼ яйца, 2 стакана воды, соль по вкусу.

Суп перловый протертый с мясным пюре

Крупу промыть, подсушить, смолоть в кофейной мельнице, залить горячей водой и сварить. Мясо сварить, после чего провернуть 3 раза через мясорубку. Мясное пюре добавить (постепенно) в перловый отвар, хорошо вымешать и довести до кипения. Заправить яично-молочной смесью, маслом и солью.

Таким же способом готовят супы с мясным пюре из других круп.

На 30 г крупы – 60 г мяса, ½ яйца, 10 г масла, 150 г молока (или 50 г сливок), 2 стакана воды, соль по вкусу.

Суп-пюре рисовый с кабачками

Кабачки очистить, удалить сердцевину, мелко нарезать их, сварить в небольшом количестве воды, затем протереть. Рис смолоть в кофейной мельнице (можно взять рисовую муку), сварить в воде до готовности, смешать с протертыми кабачками, довести до кипения, заправить горячей яично-молочной смесью, маслом и солью.

На 20 г риса – 200 г кабачков, ½ яйца, 150 г молока (или сливок), 10 г масла, соль по вкусу.

ВТОРЫЕ БЛЮДА

Бефстроганов из вареного мяса

Мясо сварить, мелко нашинковать в виде лапши, сложить в кастрюлю, залить белым соусом, приготовленным из молока и муки, добавить томатный сок, посолить и варить при слабом кипении 15 мин, после чего заправить сметаной. Перед подачей на стол полить сливочным маслом.

На 100 г мяса – 50 г муки, 20 г сметаны, 5 г сливочного масла, 15 г сока томатного (или 5 г томат-пасты), соль по вкусу.

Суфле из моркови с творогом

Морковь нарезать небольшими кусками, залить молоком и варить до готовности; затем протереть, смешать с протертым творогом, добавить сахар, яичный желток, манную крупу и все хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с подготовленной массой. Выложить на сковороду, смазанную маслом, и варить на пару.

На 100 г моркови – 50 г творога, 50 г молока, 10 г сахару, ½ яйца, 5 г сливочного масла, 10 г манной крупы.

Омлет паровой, фаршированный мясом

Вареное мясо провернуть через мясорубку, из яиц и молока приготовить яично-молочную смесь, разделить на 3 части; первую часть вылить на сковороду, смазанную маслом и сварить на пару, но не до готовности, вторую часть смешать с протертым мясом и вылить на первую часть вареного омлета и, снова не доводя до готовности, вылить третью часть яично-молочной смеси, после чего довести омлет до готовности. Готовый омлет подать со сливочным маслом.

На 2 яйца – 60 г молока, 10 г сливочного масла, 50 г мяса (без костей).

Рулет мясной, фаршированный омлетом

Зачищенное от сухожилий мясо провернуть через мясорубку 2 раза, соединить с размоченным в воде и отжатым хлебом, еще раз провернуть через мясорубку, посолить и хорошо вымешать. Из яиц и молока приготовить паровой омлет, остудить его. Провернутое мясо выложить слоем толщиной в палец на влажную марлю, на середину положить нарезанный полосками омлет, соединить края, завернуть в марлю и сварить на пару.

На 100 г мяса – 15 г молока, ½ яйца, 20 г белого хлеба, соль по вкусу.

Суфле из гречневой крупы с творогом

Из молотой гречневой крупы сварить вязкую кашу на воде. В протертый творог положить сахар, яичный желток и развести молоком. Соединить творог с кашей, хорошо вымешать, белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с подготовленной массой. Выложить в формочку, смазанную маслом, и варить на пару. Перед подачей на стол полить сметаной или растопленным маслом.

На 40 г гречневой крупы – 50 г молока, 50 г творога, ½ яйца, 10 г сахару, 5 г масла, ½ стакана воды.

Суфле мясное паровое на растительном масле

Вареное мясо провернуть через мясорубку 3 раза. Из молока и муки приготовить молочный полугустой соус, охладить его и соединить с мясом, желтком и растительным маслом, посолить, хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с мясной массой, выложить в формочку, смазанную сливочным маслом, и сварить на пару.

На 100 г мяса – 50 г молока, 5 г муки, 5 г сливочного масла, 10 г растительного масла, ½ яйца.

Кнели рыбные

Рыбное филе частиковой рыбы провернуть 3 раза через мясорубку, соединить с размоченным в молоке хлебом и еще раз провернуть через мясорубку, посолить, хорошо вымешать, выложить столовой ложкой на смазанную маслом сковороду, залить теплой водой, варить 5 мин, после чего вынуть их из воды и полить маслом.

На 100 г рыбы – 15 г хлеба, 15 г масла, 30 г молока.

Суфле из кур

Курицу сварить, снять с костей мясо, провернуть 3 раза через мясорубку, сложить в кастрюлю и вымешать. Постепенно ввести полугустой охлажденный молочный соус и желтки. Посолить. Белки взбить в густую пену, осторожно перемешать с подготовленной массой, выложить в смазанную маслом формочку и на пару довести до готовности.

На 200 г курицы (с костями0 – ½ яйца, 5 г масла, 5 г муки, ½ стакана молока, соль по вкусу.

СЛАДКИЕ БЛЮДА

Снежки с ягодной подливой

Яичный белок взбить в густую пену, ввести постепенно 1 ст. ложку сахару при непрерывном взбивании. Подготовленную белковую массу выложить столовой ложкой в кипящую воду и снять с огня. Через 5-7 мин снежки перевернуть, держать в воде еще 10 мин, после чего вынуть шумовкой, сложить на стол, дать воде стечь и положить на тарелку. Свежие ягоды промыть, протереть через сито, добавить оставшийся сахар, хорошо вымешать и залить этой массой снежки.

На 1 яичный белок – 40 г сахару, 50 г клубники.

Диета № 2. Лечебная цель этой диеты состоит в том, чтобы умерено щадить желудок от физических раздражителей, но возбуждать его деятельность химическими раздражителями. По калорийности и содержанию пищевых веществ диета должна обеспечивать физиологические потребности организма.

Основные требования этой диеты: ограниченное использование продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку; употребление пищи в измельченном виде; вес дневного рациона не должен превышать 3 кг; норма свободной жидкости должна составлять 6-7 стаканов в день (включая супы); очень горячие и очень холодные блюда и напитки употреблять не разрешается.

В меню диеты разрешается включать следующие продукты и блюда.

Напитки – чай с молоком или со сливками.

Хлебные изделия – пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки или подсушенный докторский хлеб, несдобные сорта булочных изделий и печенья.

Закуски – сыр неострый натертый, сырное масло, вымоченная сельдь в виде форшмака и селедочного масла, икра паюсная и зернистая, колбаса докторская, сосиски диетические, паштет из печени.

Молоко, молочные продукты – молоко с чаем и другими напитками и сгущенное молоко в напитках и блюдах, сливки, сметана, творог, сырки, простокваша, кефир, ацидофильное молоко, ацидофильная паста (при поносах).

Жиры – масло сливочное, топленое высшего сорта, оливковое, подсолнечное рафинированное, соевое, кукурузное.

Яйца, яичные блюда – яйца всмятку, яичница-глазунья, омлет (жарят омлет так, чтобы не образовывалась грубая корочка).

Супы – на мясном, рыбном, грибном бульонах и на овощных отварах с мелко нарубленными или протертыми крупами (суп-пюре, суп-крем), борщи, свекольники, щи из свежей капусты с мелко нарубленными овощами.

Мясо, рыба – рубленые изделия из нежирной говядины, телятины, свинины, баранины, птицы; рубленые изделия из рыбы – все эти изделия перед обжариванием не обваливают в муке или сухарях, чтобы не образовалась грубая корочка; частиковая рыба и курица отварные.

Крупы, макаронные изделия – каши протертые, полувязкие, пудинги запеченные, котлеты, обжаренные так, чтобы не образовалась грубая корочка, макароны (мелко нарубленные, отварные), отварная вермишель, оладьи из вермишели, слегка поджаренные.

Овощи, зелень – пюре из различных овощей, пудинги, котлеты, запеченные и жареные так, чтобы не образовывалась грубая корочка (не обваленные в муке или в сухарях), капуста цветная отварная с маслом, ранние кабачки и тыква жареные, салат из помидоров, ранняя сырая зелень, мелко нашинкованная (для добавления к различным блюдам).

Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сахаристые продукты – протертые компоты, пюре, кисели, желе, муссы, сахар, мед, конфеты, варенье.

Соусы, пряности – мясные, рыбные, сметанные соусы, сливочное масло; перец, хрен, лавровый лист (в очень незначительном количестве); корица, лук (в весьма умеренном количестве).

Витамины – аптечные препараты (по совету врача), фруктовые и ягодные сырые соки, отвар из плодов шиповника и пшеничных отрубей; рекомендуется также не очень кислый рассол капусты, огурцов, чай с лимоном.

Солить пищу можно нормально.

Принимать пищу рекомендуется не реже 4 раз в день.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ № 2 (для работающих)

Завтрак до работы. Яичница жареная, каша гречневая –размазня с маслом, кофе с молоком, масло, белый хлеб или серый подсушенный.

Второй завтрак (в обеденный перерыв). Котлеты мясные жареные (без обваливания в сухарях) с овощным пюре, пудинг рисовый с грибным соусом (без грибов), белый хлеб или серый пшеничный, кисель клюквенный. Этот завтрак можно получить в диетстоловой.

Обед (после работы). Борщ из протертых овощей на мясном бульоне со сметаной, шницель рубленный с вермишелью и мясным соусом, компот протертый, белый хлеб или серый пшеничный подсушенный.

Ужин. Сырники жареные (без грубой корки), стакан отвара шиповника с сахаром, хлеб.

За 1-1½ ч до сна. Стакан кефира с печеньем.

ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – заболевание хотя и длительное, но излечимое. Главную роль в развитии язвенной болезни играет расстройство деятельности нервной системы. Возникновению этих расстройств способствуют сильные нервно-психические потрясения, нервное перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем; большую роль в развитии язвенной болезни играет неправильное питание.

Лечебное питание имеет исключительно важное значение в лечении и предупреждении обострений при язвенной болезни. Особенно часто язвенная болезнь обостряется весной и осенью: в эти периоды года, даже при удовлетворительном самочувствии целесообразно соблюдать более строгую диету и проводить ряд других лечебно-профилактических мер: увеличить постельный режим, применять тепловые процедуры, физиотерапевтические и другие средства по указанию врача.

В периоды обострения все виды лечения, в том числе и диета, должны проводится по совету и под наблюдением врача.

В периоды же удовлетворительного самочувствия следует пользоваться диетой № 1, характеристика которой приведена выше. В эту диету по совету врача вносятся нередко те или иные изменения, но во всех случаях сохраняется принцип химического и физического щажения желудка. Более строгие требования к диете при язвенной болезни заключаются в том, что хлеб заменяется сухарями, овощи и фрукты используются только в виде гомогенизированных детских консервов, вес дневного рациона ограничивается до 2 ½ кг, количество приемов пищи доводится до 6 раз в сутки.

ДИЕТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЖЕЛУДКА

Если у больного удалили часть желудка, ему необходимо в течение нескольких месяцев пользоваться диетой № 1, вначале более строгой, а затем обычной, но с учетом более дробных приемов пищи, учитывая малую емкость желудка после операции. Такие больные иногда плохо переносят углеводистые продукты и особенно сахар, сладости, а также сметану. В таких случаях эти продукты следует значительно ограничить в диете, не давать их в напитках совсем, а только добавлять в плотные блюда.

В дальнейшем больные после операции удаления части желудка по совету врача могут начать пользоваться диетой № 2 и постепенно перейти на общее питание.

После операции ушивания язвы надо соблюдать диету № 1.

Иногда больные после операции желудка плохо переносят цельное молоко. В таких случаях следует употреблять молоко в разведенном виде (с чаем), заменять его сливками или готовить напиток из молока с рисовым отваром.